Vérification des faits: les pilules amaigrissantes fonctionnent-elles?


En Grande-Bretagne, environ les deux tiers des adultes sont considérés comme ayant un excès de poids, de plus en plus d’appétits pour les pilules minceur qui promettent une perte de poids rapide.

Mais les revendications derrière elles se cumulent-elles? La semaine enquête.

Quels sont les médicaments disponibles et comment fonctionnent-ils?

Les pharmacies et les magasins de santé proposent des dizaines d’aides à la perte de poids, dont la plupart sont conçues pour être utilisées par des personnes qui apportent également des modifications de mode de vie judicieuses.

Certains aides minceur prétendent agir en supprimant l'appétit ou en accélérant le métabolisme, tandis que d'autres perturbent l'absorption des graisses.

À l'heure actuelle, un seul médicament de perte de poids est disponible sur ordonnance au Royaume-Uni. Ce médicament, l'orlistat, est généralement administré aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 28 ou plus qui ont déjà fait un effort important pour perdre du poids et qui suivent un régime alimentaire équilibré et qui font de l'exercice.

Le médicament agit en interférant avec la façon dont la graisse est digérée et empêche environ un tiers de la graisse provenant de la nourriture d'être absorbée par le corps, selon le.

Une version réduite de l'orlistat, commercialisée sous le nom Alli, est disponible sans ordonnance.

Une gamme beaucoup plus large de pilules amaigrissantes sur ordonnance sont disponibles aux États-Unis. Outre l’orlistat, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’utilisation à long terme de bupropion-naltrexone (Contrave), de liraglutide (Saxenda), de phentermine-topiramate (Qsymia) et de lorcaserin (Belviq).

Lorcaserin, un coupe-faim, a été qualifié de lutte anti-obésité par certains, mais n'a pas encore été approuvé par les régulateurs européens.

Que dit la recherche?

Une étude réalisée par des cliniciens du NHS et des experts de la Royal Pharmaceutical Society (RPS) a révélé que la plupart des aides minceur en vente libre ne présentaient que peu ou pas de preuves médicales publiées à l'appui de leurs demandes d'indemnisation pour perte de poids.

L’étude de 2010, menée pour le compte de la, a examiné cinq produits populaires disponibles dans la grande rue britannique: Adios, Biosynergy Hoodia Gordonii, LIPObind, Slim Nite et Alli.

Il a conclu qu'Alli était la seule aide minceur soutenue par de solides recherches. «Pour les quatre autres patients étudiés, il n'y a aucun essai clinique randomisé publié pour soutenir leur efficacité dans la perte de poids», a déclaré le Dr Colin Cable du RPS.

La diététicienne Ruth Kander, qui a également participé à la revue, a déclaré: «Les gens veulent une solution rapide dans leur vie, ils veulent perdre du poids très rapidement et ils ne veulent pas abandonner leurs aliments préférés.

«Mais ce n’est pas la vraie vie et ce n’est pas la pratique clinique. Et certains de ces produits ne font pas l’objet de la recherche nécessaire pour vérifier leur efficacité. ”

Qu'en est-il des médicaments sur ordonnance?

Selon le NHS, l'orlistat est le seul médicament anti-obésité qui soit sans danger et efficace, mais il doit être associé à un régime hypocalorique et pauvre en graisses et à une activité physique régulière.

Une publication suédoise à grande échelle publiée en 2004 a révélé que l'orlistat, associé à une alimentation saine et à l'exercice physique, permettait aux patients de perdre presque deux fois plus que les changements de mode de vie.

Les chercheurs ont également découvert que l'incidence du diabète de type 2 était plus faible chez les personnes prenant ce médicament à la fin de l'étude, d'une durée de quatre ans.

Une autre publication publiée en 2014 a révélé que les adultes prenant de l'orlistat présentaient une perte de poids moyenne sur 12 mois supérieure de 3,4 kg (3,4 kg) à celle du placebo.

Cependant, cela ne représentait que 3,1% du poids initial du sujet, "ce qui n’est pas particulièrement impressionnant", affirme Joe Leech, un diététicien australien, dans un article de. Il semble également que le poids reprenne lentement après la première année de traitement, dit-il.

En outre, les experts préviennent que l’orlistat peut causer des problèmes gastro-intestinaux désagréables, notamment l’incontinence fécale, la flatulence et des pertes rectales grasses.

«Bien que ce soit un médicament efficace pour perdre du poids, ses effets secondaires incluent une diarrhée grasse, qui peut causer un grand malaise», a déclaré le Dr David Haslan, président du Forum national sur l'obésité.

Lorcaserin, dont l’utilisation est autorisée aux États-Unis mais pas dans l’Union européenne, a également produit des résultats prometteurs, bien qu’ils proviennent de recherches financées par la société pharmaceutique Eisai, qui détient les droits sur le médicament. Le mois de septembre 2018 a révélé que les adultes utilisant la lorcasérine avaient perdu en moyenne 8,8 lb (4 kg) au cours des 40 mois.

Les chercheurs ont également constaté que les personnes prenant ce médicament ne couraient pas de risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, comme c’est le cas avec certains médicaments contre la perte de poids.

Mais les notes indiquent que le médicament faisait partie d'un plan de traitement combiné qui incluait également des changements alimentaires et de l'exercice, de sorte que les gens «ne devraient pas s'attendre à ce que le médicament lui soit propre» pour perdre du poids.

"En outre, les résultats en termes de perte de poids ont été modestes", ajoute le site Web du service de santé. "La plupart des personnes qui prenaient le médicament étaient encore dans la catégorie de l'embonpoint ou de l'obésité à la fin de l'étude."

Quel est le consensus?

Les experts concluent que la plupart des aides minceur en vente libre ne sont pas appuyées par la recherche clinique.

Cependant, les preuves suggèrent que les médicaments anti-obésité vendus sur ordonnance tels que l'orlistat et la lorcasérine sont sans danger et peuvent entraîner une perte de poids modeste par rapport à un placebo lorsqu'ils sont associés à des changements de mode de vie.