Option de perte de poids efficace en pharmacothérapie dans le SOPK avec obésité


Selon une méta-analyse publiée dans le Examens de l'obésité.

"Bien que la gestion du mode de vie soit la prévention de la prise de poids et de la perte de poids, l'efficacité de la gestion du mode de vie pour l'obésité établie a été limitée dans le SOPK dans la population générale et de nouvelles approches sont nécessaires," Fangfang Wang, de l'école de médecine de l'Université du Zhejiang à Hangzhou, en Chine, et ses collègues ont écrit dans le contexte de l'étude. "De plus, pour certaines femmes atteintes de SOPK et d'obésité, les modifications du mode de vie ne sont pas efficaces, ou pour les femmes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas modifier leur mode de vie, la thérapie pharmacologique pour induire une perte de poids est également très importante."

Wang et ses collègues ont analysé les données de 23 essais incluant 941 femmes ou adolescentes diagnostiquées avec SOPK et en surpoids ou obésité, recrutées dans des cliniques externes, des hôpitaux ou des centres médicaux. Les études incluses avaient un plan d'essai randomisé en groupes parallèles et incluaient un placebo ou un bras témoin. Les chercheurs ont mené une méta-analyse en réseau pour comparer simultanément l'efficacité de différentes options de traitement pour gérer le poids (IMC et changement absolu de poids) et le tour de taille (changement absolu de taille).

Outre quatre essais examinant une combinaison de liraglutide et de metformine (n = 60), des études incluses ont examiné des interventions à médicament unique, y compris le liraglutide (6 études; Saxenda, Novo Nordisk), la metformine (19 études), l'orlistat (5 études; Alli, GlaxoSmithKline; Xenical, Roche) et un placebo (14 études).

Comparativement au placebo, toutes les interventions étaient associées à une réduction de l'IMC chez les femmes atteintes de SOPK et de surpoids ou d'obésité; cependant, dans l'analyse des sous-groupes, seul l'orlistat a réduit l'IMC après 12 semaines, selon les chercheurs. Le traitement par la metformine n'a pas été associé à une réduction de l'IMC à 24 semaines.

De même, toutes les interventions étaient associées à une diminution du poids par rapport au placebo; cependant, l'ampleur de la réduction de poids différait selon la thérapie. Les chercheurs ont observé la plus grande perte de poids chez les femmes affectées au liraglutide, suivies de l'orlistat et de la metformine en monothérapie. Le liraglutide seul était plus efficace en ce qui concerne la perte de poids que le liraglutide plus la metformine, selon les chercheurs.

À 12 semaines, les chercheurs ont observé une réduction de l'IMC pour les femmes assignées à un traitement à l'orlistat uniquement, tandis que le liraglutide seul et l'orlistat étaient associés à une réduction de poids à 12 semaines. Les chercheurs ont observé que la metformine était supérieure au placebo pour la perte de poids à 24 semaines.

Les résultats pour le tour de taille étaient cohérents avec les résultats pour l'IMC et la perte de poids entre les thérapies, selon les chercheurs.

Les chercheurs ont noté qu'un régime hypocalorique et une activité physique restent des traitements de première ligne pour la perte de poids chez les femmes atteintes de SOPK. Une activité physique aérobie d'intensité modérée pendant 90 minutes est recommandée pour les femmes atteintes de SOPK, tandis qu'une perte de poids de 5% à 15% est recommandée pour améliorer les symptômes cliniques.

"Cependant, les interventions de style de vie ne semblent pas être efficaces pour assurer un succès durable de perte de poids", ont écrit les chercheurs. «En outre, il existe une hétérogénéité dans la réactivité à une intervention à long terme sur le mode de vie chez les femmes souffrant d'embonpoint / d'obésité et de SOPK. Ainsi, des traitements plus agressifs, tels que des médicaments amaigrissants, devraient être ajoutés aux patients qui ne répondent pas à une intervention liée au mode de vie. »- par Regina Schaffer

Divulgation: Les auteurs ne signalent aucune divulgation financière pertinente.