La bataille pour la perte de poids continue – Nouvelles – Sarasota Herald-Tribune


Cher Dr Roach: Je cherche des conseils sur les pilules amaigrissantes. J'ai tout essayé. Je mange bien, je vais au gymnase et je marche, mais mon problème de ménisque limite ma vitesse de marche. Depuis la ménopause, j'ai gagné 30 livres. Je suis sûr qu'il y a quelque chose qui va relancer mon métabolisme. Je suis tellement déprimé et mon médecin n'a aucune sympathie. – A.R.

Cher A.R .: La difficulté à perdre un excès de poids est l'un des plus grands problèmes de santé publique dans les pays industriels, et je ne vais pas le résoudre ici, mais je vais essayer de discuter des principes du traitement médicamenteux pour le poids.

Un problème critique consiste à examiner tous les médicaments que vous prenez: beaucoup peuvent entraîner une prise de poids et certains, comme les bêta-bloquants, souvent utilisés pour l'hypertension, ne sont pas reconnus par de nombreux médecins. Il est essentiel d'arrêter les médicaments qui prédisposent à la prise de poids.

La dépression elle-même est un facteur prédisposant à la prise de poids. Certaines personnes perdent du poids avec la dépression, mais mon expérience est que la prise de poids est beaucoup plus courante. De nombreux médicaments anti-dépression entraînent une prise de poids. L'un, le bupropion, provoque généralement une perte de poids.

Parmi les médicaments spécifiquement destinés à la perte de poids, la plupart agissent soit en diminuant l'absorption des graisses, soit en réduisant l'appétit. Ils n'augmentent pas vraiment le métabolisme, à l'exception de la phentermine, qui augmente quelque peu la dépense énergétique au repos et peut être utile pour empêcher la reprise de poids chez les personnes qui ont perdu du poids, pour lesquelles le métabolisme ralentit souvent.

L'orlistat (appelé Xenical sur ordonnance, Alli en vente libre) empêche le corps d'absorber une partie des graisses de l'alimentation. La graisse est ensuite excrétée dans les selles. Cela peut entraîner chez de nombreuses personnes des effets secondaires gastro-intestinaux qui diminuent lorsqu'ils suivent un régime pauvre en graisses. L'orlistat a fait perdre aux gens environ 7 livres de plus que le placebo.

Il existe plusieurs médicaments qui agissent sur l'appétit. Le liraglutide est un médicament contre le diabète qui s'est révélé utile chez les personnes en surpoids, même sans diabète. La metformine est un autre médicament contre le diabète qui est parfois utilisé pour la perte de poids, bien qu'il n'ait pas d'indication de la Food and Drug Administration pour cela. Ces deux médicaments contre le diabète ont souvent des effets secondaires gastro-intestinaux. La lorcaserine (Belviq) est à peu près aussi efficace que l'orlistat, mais avec moins d'effets secondaires (les céphalées étaient les plus courantes). Certains experts en perte de poids utilisent des médicaments combinés, notamment la phentermine / topiramate (Qsymia) et le bupropion / naltrexone (Contrave). Ceux-ci comportent des risques plus importants. Je ne prescris pas ces médicaments, mais je réfère mes patients intéressés par un traitement médicamenteux à un expert en perte de poids. Recherchez un médecin qui est certifié en gestion de l'obésité.

Il est important de se rappeler que les médicaments ne sont pas un remède contre le surpoids. Une fois les médicaments arrêtés, le poids devrait augmenter, à moins qu'une personne n'apporte des changements importants à son régime alimentaire et à l'exercice.

Cher Dr Roach: Récemment, certains amis et moi avons pensé à prendre des comprimés OTC contre le mal des transports tous les jours, même lorsqu'ils ne naviguent pas. Ensuite, nous serions toujours prêts pour toutes les situations de mal des transports. Cela semble être une excellente idée, mais pourrions-nous développer une tolérance pour les onglets contre le mal des transports et devoir en prendre plus au fil du temps? – J.W.

Cher J.W .: Je ne le recommande pas. Les comprimés contre le mal des transports en vente libre sont généralement des antihistaminiques, et ils ont le potentiel d'effets secondaires, notamment la somnolence, les chutes et les accidents de véhicules à moteur. Plus important encore, il existe des preuves de tachyphylaxie – qu'elles seront moins efficaces au fil du temps. Prendre une dose plus élevée peut être plus efficace, mais le risque d'effets secondaires devient encore plus élevé.

Je recommanderais de garder les comprimés contre le mal des transports avec vous (ou même sur votre bateau), afin que vous soyez prêt à tout moment.

Les lecteurs peuvent envoyer leurs questions à ToYourGoodHealth@med.cornell.edu.