DR MICHAEL MOSLEY: Las píldoras de dieta pueden sonar geniales, pero ¿son una bala mágica?


El británico promedio gana 4.5 lb durante las vacaciones de verano, según una encuesta de Cancer UK, y luego pasa los próximos meses tratando de perderlo.

¿Pero por qué hacer el esfuerzo de hacer dieta cuando solo puedes tomar una píldora? La semana pasada se afirmó que se había descubierto el "Santo Grial" de la pérdida de peso: una tableta que podría ayudarnos a adelgazar sin esfuerzo.

Unos 12,000 estadounidenses con sobrepeso u obesidad que habían estado probando un medicamento llamado lorcaserin, un supresor del apetito que estimula los químicos cerebrales que lo hacen sentir lleno, habían arrojado un promedio de 8.8 lb y lo mantuvieron fuera durante 40 meses.

¿Por qué hacer el esfuerzo de hacer dieta cuando solo puedes tomar una píldora? La semana pasada se afirmó que se había descubierto el "Santo Grial" de la pérdida de peso: una tableta

So Dame esas pastillas, ahora!

Bueno, antes de entusiasmarte demasiado, observando de cerca el estudio, los resultados no son tan impresionantes.

Para empezar, este fue un ensayo controlado con placebo, lo que significa que la mitad de los pacientes estaban tomando un medicamento falso o una píldora de azúcar.

Los que tomaron el placebo también habían perdido peso: 4.6 lb en promedio.

Entonces, si hubiera ingerido 2.400 de las nuevas píldoras durante 40 meses a un costo de alrededor de £ 8,000, habría perdido en promedio 4.1 libras más que alguien que ingirió tiza o lo que sea que haya en el placebo.

Y aunque las personas que tomaron lorcaserin no desarrollaron efectos secundarios "significativos", el siete por ciento dejó de tomar el medicamento debido a mareos, fatiga, dolor de cabeza, diarrea o náuseas.

Los pensamientos suicidas también fueron dos veces más comunes en el grupo de drogas que en el grupo de placebo, lo que sugeriría que la medicación puede tener un efecto negativo en la salud mental.

Aparte del costo, no puedo ver a su médico de cabecera prescribiendo lorcaserin en el corto plazo.

Hay una serie de otras píldoras que dicen reducir el peso. Algunos son estimulantes que suprimen el apetito; funcionan, pero generalmente están prohibidos en el Reino Unido, ya que son peligrosos. Otros, disponibles sin receta médica, se hinchan en el estómago y provocan una sensación de saciedad o afirman "aumentar el metabolismo", pero hay poca evidencia de que estos hagan algo.

Aunque las personas que tomaron lorcaserin no desarrollaron efectos secundarios "significativos", el siete por ciento dejó de tomar el medicamento debido a mareos, fatiga, dolor de cabeza, diarrea o náuseas.

Un medicamento, orlistat, se prescribe en el NHS y está disponible en una dosis más baja sin receta bajo la marca Alli para personas con un IMC de 28 o más. Funciona al bloquear la absorción de grasas en el sistema digestivo. Los estudios sugieren que perderá aproximadamente un tres por ciento más que si estuviera a dieta solo, aunque los efectos secundarios incluyen incontinencia y flatulencia. Tan difícilmente una bala mágica.

En el extremo (un IMC de más de 35 a 40), es posible que le ofrezcan cirugía bariátrica o para bajar de peso.

He visto un par de estas operaciones y son bastante extremas. El más reciente involucró a Bob, que tenía un sobrepeso enorme. Con solo 34 años, Bob ya había desarrollado diabetes tipo 2 y había sufrido un ataque cardíaco menor. Optó por una operación de bypass gástrico.

¿Qué implica eso?

Un cirujano crea una pequeña bolsa fuera de su estómago, reduciéndola del tamaño de su puño al tamaño de su dedo meñique, luego conecta su estómago mucho más pequeño más abajo en su intestino delgado, evitando aproximadamente un metro de intestino.

El bypass gástrico puede ser muy efectivo. En la mayoría de los casos, no solo hay una pérdida de peso masiva y sostenida, sino también la reversión de la diabetes tipo 2 junto con un mejor sueño y una mejor presión arterial.

Es más efectivo que tener una banda gástrica, donde un cirujano coloca una banda de silicona inflable alrededor de la parte superior del estómago, pero también es más peligroso.

Algunos pacientes requieren cirugía adicional, mientras que otros sufren náuseas, latidos cardíacos rápidos, desmayos y diarrea. Un pequeño número – 0.5 por ciento – muere como resultado de la operación.

Pero cuando vi a Bob seis semanas después, había perdido más de tres cálculos y sus niveles de azúcar en la sangre volvieron a la normalidad.

Cada operación le cuesta al NHS alrededor de £ 13,000.

Existen otras opciones quirúrgicas que son menos permanentes y menos invasivas, pero los resultados no son tan confiables y siempre existe el riesgo. En general, los pacientes tienen que pagarse. Pero si evita que un paciente diabético quede ciego o le amputen una extremidad, entonces creo que es dinero bien gastado.

¿Qué pasa con una dieta agradable, lenta y constante?

Su médico de cabecera puede remitirlo a Weight Watchers o Slimming World. Pero si vas, ¿cuánto peso puedes esperar perder?

Susan Jebb, profesora de dieta y salud pública en la Universidad de Oxford, reclutó a 1.200 pacientes obesos o con sobrepeso y los asignó al azar a un folleto de autoayuda, o un curso de 12 semanas o un año en Weight Watchers.

Los pacientes fueron seguidos durante dos años. La mayoría de las personas perdieron y mantuvieron una cantidad considerable de peso.

Sorprendentemente, las personas que recibieron el folleto de autoayuda obtuvieron casi los mismos resultados en el curso de 12 semanas de Weight Watchers (pérdida promedio de 5 lb para el grupo de folletos y 6.6 lb para los Weight Watchers).

Aquellos que recibieron el mayor apoyo, un año de Weight Watchers, mantuvieron la mayor cantidad: 4.3 kg. Y es más barato que las drogas.

Pero necesito bajar de peso rápido …

Si desea perder mucho peso y no recuperarlo, es mejor que lo haga rápidamente, esa parece ser la conclusión del reciente ensayo clínico de remisión de la diabetes, conocido como DIRECTO.

La creación de los profesores Roy Taylor y Mike Lean de la Universidad de Newcastle, DIRECT asignó al azar a más de 298 pacientes con diabetes tipo 2 a la atención estándar del NHS o a una dieta rápida para perder peso, con apoyo conductual, y luego los siguieron durante al menos un año.

Las personas que siguieron una dieta rápida para bajar de peso perdieron un promedio de 22 lb, en comparación con 2.2 lb para aquellos que recibieron asesoramiento estándar. Casi la mitad de los que habían hecho el enfoque de pérdida rápida de peso habían revertido su diabetes y habían dejado de tomar todos los medicamentos.

Para más información sobre este enfoque, visite thebloodsugardiet.com

El profesor Jebb realizó recientemente un estudio similar con una dieta rápida para bajar de peso, con apoyo conductual. Sus sujetos eran pacientes obesos sin diabetes tipo 2.

El estudio, llamado Droplet, se publicará más adelante en el año. Pero, al igual que DIRECT, ha llevado a una pérdida de peso realmente impresionante.

Ella me dijo: ‘El tratamiento de la obesidad es una excelente manera de prevenir enfermedades y es un área de la medicina en la que nuestro conocimiento ha llegado a pasos agigantados.

Pero a pesar de todo, la práctica médica no ha cambiado mucho. Si tuviéramos un nuevo medicamento que pudiera hacer lo que DIRECT ha logrado, sería gritado desde los tejados ".

Quizás es hora de empezar a gritar.

  • Envíe un correo electrónico a drmosley@mailonsunday.co.uk o escríbale a The Mail el domingo, 2 Derry Street, Londres W8 5TT. El Dr. Mosley solo puede responder en un contexto general.

La nueva receta 5: 2 de la semana.

Fácil chocolate para untar sobre tostadas

Para 2 personas

Pique finamente 2 dátiles picados y remoje en agua hirviendo durante 5 minutos, luego drene y use la parte posterior de una cuchara para hacer una pasta.

Batir en 1 cucharada de aceite de coco, asegúrese de que esté a temperatura ambiente: 1½ cucharadas de crema de coco espesa, ½ cucharadita de extracto de vainilla, 1 cucharada de cacao en polvo, tamizado y una pizca de sal hasta que esté suave, luego untar sobre 2 rebanadas de pan integral sin semillas, tostado y cubra con algunas fresas en rodajas.

Versión alta en calorías: Duplique la cantidad de propagación.


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